Contribuição da abordagem Uma Só Saúde para o reforço da segurança sanitária no Uganda: um estudo de caso

BMC Public Health volume 23, número do artigo: 1498 (2023) Citar este artigo

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A abordagem Uma Só Saúde é fundamental na implementação do Regulamento Sanitário Internacional (RSI, 2005) e da Agenda Global de Segurança Sanitária (GHSA). O Uganda é signatário do RSI de 2005 e, em 2017, o país realizou uma Avaliação Externa Conjunta (JEE) que orientou o desenvolvimento do Plano de Acção Nacional para a Segurança Sanitária (NAPHS) 2019–2023.

Este estudo avaliou a contribuição da abordagem One Health para o reforço da segurança sanitária no Uganda.

Uma avaliação do processo entre 25 de setembro e 5 de outubro de 2020, utilizando um estudo de caso de métodos mistos. Os participantes foram especialistas no assunto (PMEs) de ministérios, departamentos, agências governamentais e parceiros de implementação. Foram realizadas discussões em grupos focais para cinco áreas técnicas (desenvolvimento da força de trabalho, vigilância em tempo real, doenças zoonóticas, sistemas laboratoriais nacionais e operações de resposta a emergências), abrangendo 18 indicadores e 96 actividades. O status de financiamento e implementação desde o lançamento do NAPHS em agosto de 2019 a outubro de 2020 foi avaliado sob a perspectiva de One Health.

O financiamento total estava disponível para 36,5% das atividades, enquanto 40,6% foram parcialmente financiados e 22,9% não foram financiados de todo. A maioria (65%) das atividades ainda estava em andamento, enquanto 8,6% foram totalmente implementadas e 14,2% ainda não foram concluídas. No desenvolvimento da força de trabalho, foram realizadas várias formações multissectoriais, incluindo o programa de bolsas de primeira linha em saúde pública, o programa de bolsas e residência One Health, o programa de formação avançada em epidemiologia de campo, formações veterinárias em serviço e formações de 21 equipas distritais One Health. A Vigilância em Tempo Real foi conseguida através da incorporação de relatórios de eventos de saúde animal na plataforma electrónica integrada de vigilância e resposta a doenças. Os laboratórios veterinários nacionais e dez regionais foram avaliados quanto à capacidade de realizar diagnósticos de doenças zoonóticas, dois dos quais foram integrados na rede nacional de encaminhamento e transporte de amostras. O planeamento multissectorial para a resposta de emergência e a resposta real aos surtos de doenças zoonóticas priorizados foram feitos em conjunto.

Este estudo demonstra a contribuição da implementação de 'Uma Só Saúde' no fortalecimento da segurança sanitária do Uganda. O investimento nas lacunas de financiamento reforçará a segurança sanitária do Uganda para alcançar o RSI 2005. Estudos futuros poderão examinar os impactos e a relação custo-eficácia do One Health na redução dos surtos de doenças zoonóticas priorizados.

Relatórios de revisão por pares

Globalmente, mais de 75% das infecções emergentes e reemergentes em humanos têm origem em animais [1]. Na verdade, o VIH/SIDA, descoberto por volta de 1980, e a COVID-19, cerca de quatro décadas mais tarde, são duas pandemias globais que se pensa terem origem em animais [2]. Juntos, esses dois causaram 40 milhões e 6 milhões de mortes no total, respectivamente [3, 4]. Além disso, a FAO previu que o aumento da pressão populacional em África resulta numa interacção mais estreita entre humanos, animais e ambiente, aumentando assim o risco de zoonoses [5].

One Health é uma mudança de paradigma mundial para expandir colaborações e comunicações interdisciplinares e multissetoriais em todos os aspectos dos cuidados de saúde para animais, o meio ambiente e a interface humana em níveis subnacionais, nacionais, globais e regionais [1, 6]. As doenças zoonóticas, as doenças transmitidas pelos alimentos, os eventos químicos, os eventos radiológicos e a resistência antimicrobiana são complexos e não poderiam ser geridos pelo setor da saúde humana sozinho [1]. A Organização Mundial da Saúde (OMS), a Organização das Nações Unidas para a Alimentação e a Agricultura (FAO), a Organização Mundial da Saúde Animal (OIE) e agora o Programa das Nações Unidas para o Meio Ambiente reconhecem a abordagem Uma Só Saúde na abordagem das ameaças à saúde na interface entre humanos e animais. e meio ambiente [7]. Em 2010, a FAO, a OIE e a OMS assinaram um acordo tripartido [1] para reforçar a colaboração multissetorial para alcançar dezassete objetivos de desenvolvimento sustentável para transformar o nosso mundo. Alguns incluem; objetivo um sobre acabar com a pobreza, objetivo dois sobre acabar com a fome, objetivo três sobre boa saúde e bem-estar, objetivo 6 sobre acesso à água potável e saneamento, objetivo 12 sobre consumo e produção responsáveis, objetivo 13 sobre ação climática e objetivo 14 sobre vida abaixo da água [8]. Em 2022, este tornou-se formalmente Quadripartido quando o Programa das Nações Unidas para o Meio Ambiente (PNUMA) aderiu e um novo Memorando de Entendimento foi assinado pelas quatro partes [7].